Све што треба да знате о потресима мозга

{h1}

Напомена уредника: Ово је гостујући чланак ветерана маринског корпуса и болничара Цхарлес Паттерсон-а.


Ако гледате довољно фудбала (или уопште пратите спорт), сигурно сте чули за играче који имају потрес мозга или вишеструки потрес мозга, што је резултирало њиховим напуштањем игре, прескакањем сезоне или чак одлазећи у трајну пензију. Узрок ове повреде можда је највише објављен у атлетици, али потрес мозга често се дешава и у широј јавности, посебно међу децом и старијим особама.

Потрес мозга једна је од многих врста трауматичних повреда мозга (ТБИ) и често се назива а благо трауматска повреда мозга (мТБИ). То је такође најчешћи облик ТБИ. Последице потреса мозга могу бити мање, разрешити се за неколико минута до дана или озбиљније, узрокујући поремећај у нормалном животу и смиривање од неколико недеља или дуже.


Иако се потрес мозга може назвати благим ТБИ, у овој врсти повреде нема ништа блаже. Благ је само што се односи на озбиљније облике ТБИ. Чак и појединачни потрес мозга први пут са наизглед пролазним симптомима треба схватити озбиљно.

Као такав, данас ћу вас провести кроз то како се догађају потреси мозга, како они „изгледају“ и како их треба третирати, тако да сте боље припремљени за бригу о себи и другима у случају повреде која је ово најважнији део тела.


Шта је тачно потрес мозга?

Да бисте разумели природу потреса мозга, прво морате да разумете мало о анатомији мозга.



Мозак је увучен у лобању, што, можда ће се изненадити кад сазнају, није савршено глатка структура. Уместо тога, унутрашња површина је урезана долинама, гребенима и џеповима костију. Ови жлебови и унутрашње структуре подржавају мозак и крвне судове и многе друге структуре због којих све северно од нашег врата функционише како треба.


Мозак је сам по себи мека структура, доследности коју су многи који су осетили из прве руке описали као сличну Јелл-О. (Погледајте овај видео за сјајан приказ како мозак изгледа свеже након обдукције; упозорење: не за оне са слабим стомаком!) Као такав, мозак је веома осетљив на оштећења, а тело има одређене одбојнике који штите њега и кичмену мождину: троструки слој мембрана (мождане овојнице) и цереброспинална течност (ликвор) . У нормалним условима, ликвор, између осталих функција, пружа мозак узгон и делује као нека врста амортизера за њега.

Потрес мозга мења овај здрав застој, превазилазећи природне заштите мозга и претварајући текстурни пејзаж лобање у алат трауме.


Потрес мозга може се десити као последица повреде контакта или повреде услед силе (или у неким несрећним случајевима и једне и друге). Удар удараца у лице представљала би повреду контакта. Супротно томе, повреда бичем или експлозијом, где је глава снажно потресена без стварног контакта са спољним предметом или површином, представљала би повреду од силе. Када је контактна повреда или сила убрзања довољно јака, мождано ткиво ће доћи у директан контакт са унутрашњошћу лобање, узрокујући оштећење крвних судова и неурона. Осим овог директног контакта, мозак се растеже и сабија док се креће, што резултира додатним оштећењима и поремећајима.

Током трауматичног удара, мозак је често оштећен у истом делу главе који је добио ударац; ако се удари лева страна главе, оштећена је лева страна мозга. Али штета на овај начин није ограничена. Баш као кад протресете калуп од Јелл-О-а и он се помери у један, а затим у други смер, са довољно јаким ударцем или силом убрзања, мозак удара у једну страну лобање, али уместо да се врати у првобитни положај, он наставља да се креће и удара у другу страну лобање, узрокујући даље оштећење другог дела мозга.


Мозак садржи различите режњеве, кортексе и друга подручја, која сви одговарају одређеним функцијама. Физичко оштећење мозга може имати пролазне или трајне ефекте повезане / на основу тога на који од ових делова се утиче. На пример, оштећење дела фронталног режња може резултирати променом расположења и променом личности. Оштећење окципиталног режња или задњег дела мозга може резултирати привременим или трајним губитком вида. Да ли је оштећење мозга узроковано потресом мозга привремено или трајно зависи од његове тежине.

Групе ризика и фактори

Тешко је доћи до тачних бројева потреса мозга (делимично и због недовољне пријаве), али према ЦДЦ-у је било око 2,5 милиона посета хитне службе у вези са ТБИ у 2014 (ово укључује повреде теже од потреса мозга и пацијенте са вишеструким повредама, укључујући повреде мозга).


Потрес мозга најчешће се јавља у сударима возила, спортовима и посебно падовима (који сами чине 47,9% ТБИ-а). Посебни фактори ризика повезани са мТБИс су у великој мери повезани са годинама, мада улогу играју и друге околности:

Деца, новорођенче-4 године

Првих неколико година наша деца шетају около као Бамби свежа ван матернице. То, чак и како старе, не обраћају увек много пажње куда иду. Анатомски су главе мале деце веће у односу на тело него код одраслих, а мишићи врата се још увек развијају. Како расту, главе им завршавају у висини бројача, висини стола и свакој другој тврдој површини са оштрим углом. Између спотицања о сопствене ноге, прекомерне тежине и налета право на било шта мало изнад нивоа очију, мала деца су много ударала главом. Неке од ових повреда су врсте пољубац-где-боли-сада-иди, али друге могу бити прилично значајне.

Адолесценција / рано одрасло доба, 15-24 године

Највећи фактор ризика ове старосне групе је. . . ризично понашање. Учествовање у тимским спортовима, екстремним спортовима, пребрза вожња, показивање и генерално лоше доношење одлука доводе до повећаног ризика од оштећења куполе.

Старије особе, 60+ година

Убедљиво је да већина повреда главе које лечим имају старији пацијенти услед пада. Како старимо, јављају се бројне физиолошке и патолошке промене које доводе до повећаног ризика од пада. Неки од најчешћих узрока укључују: мишићно-скелетне повреде и патологије које доводе до слабости мишића и нестабилних зглобова; дијабетичка неуропатија која често погађа стопала и ноге; генерално лош ход и равнотежа из различитих разлога; ортостатска хипотензија (нагли пад крвног притиска при преласку са седећег на стојећи положај); неуролошки дефицити изазвани можданим ударом који могу изазвати слабост; и много, много више. А понекад је деда једноставно тврдоглав и несретан због свог губитка независности и одбија да користи свој шетач. Комбинујте све ове факторе са споријим временом реакције, а све више и више основних активности постају ризично понашање за ову старосну групу - попут покушаја пешачења од кревета до тоалета. Нажалост, старији пацијенти такође нису у стању да ефикасно сломе пад и на крају преузму терет ударне силе на главу.

Мужјаци, било које године

Да, то што смо мушко значи да имамо већи ризик од повреда главе (заиста било какве повреде). Између уживања у ризичним слободним активностима, рада на опасним пословима и наше несмртоносне тенденције да се показујемо и постављамо једни друге, све време се ризикујемо од повреда. Само смо ми.

У категорији опасних послова мушкарци чине 85% војске, а 97,5% оних у борбеним улогама, што их излаже већем ризику од потреса мозга. Експлозивни потрес мозга најчешћи је међу припадницима војске и резултат је превеликог притиска који узрокује експлозија, мада директна траума од рушевина такође може проузроковати ТБИ.

Претходни потрес мозга или повреде главе

Вишеструки претрес мозга утицаће на мозак другачије од појединачног изолованог потреса мозга. Вишеструки потрес мозга током времена може проузроковати веће ефекте на расположење и нагле промене расположења и спорији неуролошки опоравак. Симптоми могу трајати дуже и опоравити се дуже. На крају, поновљена траума главе може довести до стања званог Хронична трауматична енцефалопатија (ЦТЕ). ЦТЕ резултира симптомима као што су депресија, ослабљена когниција, самоубилачке мисли, емоционална нестабилност и други. Физички, мозак сам атрофира, а стање је слично осталим патологијама мозга попут деменције и Алцхајмерове болести. ЦТЕ је тешко дијагностиковати стање; док то може бити осумњичени код живог пацијента на основу симптома, дефинитивно утврђивање његовог постојања може се донети само током постморталне обдукције.

Знаци и симптоми потреса мозга

Па, како изгледа 'потрес мозга'? Како можете препознати да сте ви или неко други доживели потрес мозга?

Уобичајени знаци и симптоми потреса мозга и повреде главе могу бити:

  • привремени губитак свести („нокаутирање“)
  • поремећаји вида (видљива места, замагљен вид, итд.)
  • осетљивост на буку и / или светлост
  • мучнина са повраћањем или без њега
  • ученика различите величине
  • конфузија
  • главобоља
  • вртоглавица
  • осећај умора или умора
  • губитак сећања на догађај
  • раздражљивост, промене расположења

Неки физички знакови које бисте могли очекивати могу да укључују раздеротину (или посекотину) на месту удара, заједно са модрицама и отоцима. Међутим, у случају ствари попут ударца бичем или експлозије од експлозије, особа може бити споља необележена, а притом задобити невиђене повреде свог мозга.

Остали симптоми потреса мозга приметни су након почетног догађаја и могу трајати од неколико дана до неколико месеци, у зависности од тежине. Ови симптоми синдрома пост-потреса мозга укључују:

  • потешкоће са фокусирањем
  • промене понашања (раздражљивост, импулсивност, ирационално понашање, слаба мотивација)
  • промене расположења, промене у емоцијама
  • новонастале говорне потешкоће (на пример, ново муцање)
  • губитак памћења (ово може бити сећање на догађај или друга оштећења меморије, попут заборава зашто сте ушли у собу, губитка мисли или лако или често итд.)

Неколико озбиљнијих патологија које могу настати као последица повреде главе могу да укључују преломе лобање, отицање мозга, крварење у мозгу и мождане ударе. Све то може довести до даљих компликација са потенцијално фаталним ефектом. Отицање или крварење у мозгу су посебно опасни, јер је лобања затворена и нигде не може отићи оток или крв, што резултира притиском на мозак. Како се оток или крварење повећавају, симптоми се погоршавају, а стање пацијента погоршава.

Остали знаци или симптоми на које треба пазити који могу указивати на ова озбиљнија стања укључују:

  • очигледан отворен прелом лобање
  • депресивно подручје лобање
  • измењени ментални статус
  • губитак свести без повратка у свест
  • губитак свести који се решава праћен другим губитком свести
  • повраћање пројектила
  • изгледа веома поспано или летаргично и тешко за побудити
  • неуједначено, неправилно или споро дисање
  • слабост у екстремитетима или на једној страни тела (као што бисте могли очекивати код можданог удара)
  • озбиљне промене расположења, ирационално понашање, насилно / агресивно понашање
  • амнезија
  • крварење из једног или оба уха

Када треба потражити медицинску помоћ ради могућег потреса мозга?

Раније у овом чланку споменуо сам да је тешко доћи до тачног броја претреса мозга широм земље због непријављивања. Неки људи са само благим симптомима потреса мозга не траже негу, радије се отресе и дају јој приступ „сачекај и види“. „Ако се симптоми побољшају, сјајно. Ако не, па, отићи ћу код свог доктора касније. “

Ово је свакако разумљиво. Сви смо били тамо. Ако се ради о мањој повреди, са мало више од гусјег јајета и главобоље, ко жели да седи око ЕР само да би доктор ушао и дао вам поруку, „Хајде да вас припазимо неколико сати “без толико ИВ или ЦТ скенирања да бисте показали да ли имате проблема? Нико, то је ко. Користите свој практична мудрост у овим случајевима мање трауме. Али ако вам се чини да нешто није у реду или се осећате ван на било који начин, само иди.

Ако се примети било који од следећих симптома, требало би да позовете 911 (не возите се сами) или пре дођите до хитне помоћи у болници:

  • било који губитак свести
  • измењени ментални статус (не појављује се будан или свестан, не може да одговори на једноставна питања која би требало да зна)
  • главобоља која неће нестати или се погоршати
  • једноставно не понашам се исправно
  • било који од горе наведених симптома тешке ТБИ

Мала деца могу ситуацију учинити застрашујућом и теже их је проценити него старије дете или одрасла особа. Ако уопште сумњате, назовите 911 или одмах идите у хитну помоћ. Ствари које треба потражити код детета или дојенчета укључују све знакове и симптоме поменуте у овом чланку, као и то да ли је дете тешко утешити се и / или неће јести или дојити.

Ако имате старију децу која учествују у активностима или спортовима са већом учесталошћу повреда главе, важно је да их едукујете о озбиљности потреса мозга и како их препознати. Подстакните их да размотре своје здравље након неколико минута игре.

Повреда главе код старије особе увек гарантује позив 911. Како старимо, наш мозак почиње да се смањује, а брзина скупљања расте након 60. године. Повреда главе око / после овог доба има веће шансе за озбиљнија оштећења мозга и крвних судова око њега. Лекови за разређивање крви, које узимају пацијенти са различитим здравственим стањима, знатно повећавају ризик од крварења у мозгу. Старији пацијент на разређивачима крви који задобије повреду главе посебно је озбиљна брига и резултираће побољшаним нивоом трауме у ЕР (виши ниво трауме је озбиљнији).

Лечење потреса мозга

Непосредни третман

Почетна заштита због повреде главе је ограничена. Прво што треба узети у обзир је ваша и / или безбедност оштећене особе. У зависности од тога шта је проузроковало повреду главе, можда ћете морати да се склоните са пута пре него што учините било шта друго.

Врат држите равно и мирно. Иако сте склони да мислите само на мозак када је у питању потрес мозга, повреда је такође могла оштетити кичму у врату. Оштећење кичме већ звучи лоше, али постоји посебна брига због оштећења вратне кичме (која се обично назива ц-кичма) која се протеже од дна ваше лобање до врха ваших леђа. Међу многим нервима који путују низ кичмену мождину, френични нерв - који контролише дијафрагму, примарни мишић дисања - потиче из кичменог стуба на врату између 3. и 5. вратног пршљена. Оштећење овог нерва од повреде ц-кичме може варирати од отежаног дисања до тоталне парализе дијафрагме.

Стога је витално важно задржавање врата оштећене главе имобилисаног током чекања на ЕМС. Ово је нарочито тачно ако постоје болови у врату, али одсуство болова у врату не значи да нема повреде врата; да бисте били на сигурној страни, увек претпоставите да постоји. Ако сте сами и повређени, потрудите се да не померате врат и главу више него што је апсолутно неопходно. Ако сте са неким ко је повређен, подстакните их да остану мирни и да држе главу усправно. Док су позиционирани на глави пацијента, рукама такође можете физички да држите главу и врат у равној линији, користећи дланове и прсте да бисте пружили потпору глави и врату и спречили кретање напред и бочно. Када стигне ЕМС, они ће проценити потребу да наставе да пружају оно што називамо „мерама предострожности за ц-кичму“ или „имобилизацијом ц-кичме“ на основу онога што ви или пацијент можете да им кажете о инциденту. Ако одлуче да наставе са мерама предострожности са кичмом, поставиће око врата пацијента чврсти оковратник (цервикални или ц-овратник) који помаже да врат буде равно.

Контролишите крварење ако је присутна раздеротина. Ако је присутна раздеротина, контролишите крварење довољним притиском да га зауставите. Немојте се шокирати или изненадити ако се чини да релативно мала раздеротина јако крвари. Кожа главе и лице имају бројне површинске крвне судове и оштећење ових подручја вероватно ће крварити више од порезотина сличне величине на вашој руци. Употреба колута од газе који можете омотати око главе (држећи целу кичму у равни и минимализујући кретање главе / врата док то радите) може вам помоћи да завој буде на месту. (Сигурно вам је при руци газа јер држите спремно комплет за прву помоћ и знате како да користите све у себи, зар не?) Али немојте одлагати коначни третман само да бисте сами направили завој и не радите ништа за шта нисте обучени или вам није пријатно. Отицање и гуска јаја третирајте ледом. Ако приметите депресивно подручје лобање, избегавајте да притискате ово подручје; ако је потребно контролисати крварење у овом подручју, будите изузетно опрезни.

Започните са КПР, ако је потребно / упутно. Неке повреде главе могу бити довољно тешке да пацијент остане без свести и да му се брзина дисања успори. Ако се чини да пацијент не дише, осетите пулс. Ако немају пулс и ако сте на одговарајућем тренингу, иницирајте КПР. Диспечер за хитне случајеве такође може да вас упути да извршите КПР.

Ако имају пулс, али не дишу или је дисање неадекватно, лаик врло мало може учинити. Уста на уста више се не подстичу из неколико разлога, укључујући ризик од преноса болести и ризик да неискусне или нестручне особе нехотице удувају ваздух у стомак уместо у плућа, што може проузроковати повраћање и накнадну аспирацију вомитуса.

У хитној служби, у зависности од тежине повреде, присутних симптома и прошле медицинске историје пацијента, лекар може да нареди ЦТ скенирање (понекад звано ЦАТ скенирање) како би прегледао мозак и / или кичмену мождину и погледао за доказ оштећења, отока, модрица или крварења у мозгу. ЦТ са негативним налазима (ништа није пронађено) не значи да немате потрес мозга, већ искључује друге, опасније дијагнозе. Дијагноза потреса мозга поставља се на основу физичког прегледа и историје инцидента.

Лечење након инцидента

Када сте отпуштени и дијагностикован вам је потрес мозга, постоји неколико ствари које можете учинити да бисте помогли у опоравку:

Одмори се. Баш као што мишићи морају да се одморе да би се опоравили након тренинга или повреде, и вашем мозгу је потребно време да се одмори да би се опоравио. То укључује ментални одмор - смањење стреса - као и физички одмор. Ограничите и вежбање, док се опорављате, и не радите ништа због чега би мозак могао да се трза около. Ако је могуће, узмите неколико слободних дана. Не учествујте у спорту (посебно у контакту) док симптоми трају. И супротно увријеженом мишљењу, у реду је спавати пратећи потрес мозга, све док је особа будна и понаша се нормално пре него што оде у кревет.

Дијета. Одржавање здраве исхране је увек важно, али посебно након повреде. Бројни витамини, минерали и хранљиве материје у уравнотеженој исхрани помоћи ће опоравку.

Светла и звуци. Ограничите излагање јаком светлу и гласним звуковима. У сваком случају можете бити осетљиви на светлост и звук, па ће вам то у овом случају проћи без проблема. Чак и ако не осећате ову осетљивост, смањење изложености ће вам помоћи у опоравку мозга. То укључује ограничавање времена на екрану како бисте смањили напрезање очију од буљења у телефон, таблет, рачунар или телевизор.

Лекарске наредбе. Изнад ових препорука, следите савете лекара и обавезно питајте о томе како се потрес мозга односи на вашу специфичну ситуацију, потребе и историју болести.

Закључак

Иако се узроци и знаци потреса мозга и других повреда главе могу разликовати, увек их треба схватити озбиљно. Не постоји „мања“ повреда мозга и сваки удар на наше главе треба да се подвргне обиљу опреза. Разумевањем ризика, препознавањем симптома и знањем шта треба учинити, бићете боље опремљени ако се појави ова несрећна ситуација. Будите самопоуздани, будите мирни и будите мужевни.

_____________________________________

Цхарлес Паттерсон је супруг прелепе жене и отац петеро дивне деце. Након што је служио као лингвиста у маринцима и стекао диплому из музичке продукције након отпуста, Цхарлес је пронашао своју праву страст као болничар. Када посао заврши и послови заврше, ужива у бициклизму, брдском бициклизму, пуцању из пушке, фризби голфу са породицом и свирању гитаре.